A bilirrubina produzida é naturalmente eliminada pelas fezes e pela urina, no entanto a quantidade de bilirrubina circulante pode aumentar em caso de doenças como anemia hemolítica autoimune, hepatite ou pedra nas vias biliares, e uso de medicamentos, como alguns anti-inflamatórios e antibióticos.
Mas a icterícia do recém-nascido pode ser um sintoma de doenças mais graves, por isso deve ser detectada e tratada adequadamente. Além disso, níveis excessivamente altos de bilirrubina no sangue podem lesionar o cérebro, causando sequelas neurológicas permanentes.
Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.
Nel caso di Bilirubina Totale troppo Alta, risultata da un esame del sangue, si dovrebbe rendere necessario l’intervento al fine di abbassarne i valori. Il medico di fiducia, dunque, a seconda dei casi potrà tracciare differenti diagnosi e prevedere diverse terapie.
Por isso, apresentar uma bilirrubina alta ou icterícia devem servir como um alerta para que tratemos a patologia que acompanha a hiperbilirrubinemia. Com isso, os níveis da substância voltaram ao normal e ficaremos mais saudáveis.
A bilirrubina alta pode ser identificada através de sintomas como pele e olhos amarelados e urina mais escura, devendo ser confirmada através do exame de bilirrubina, também conhecido como dosagem de bilirrubina total e frações. É importante que a causa da bilirrubina alta seja identificada pelo médico, pois assim é possível que o tratamento mais adequado seja iniciado.
A bilirrubina baixa normalmente não é considerada um problema. Pessoas saudáveis geralmente eliminam o excesso de bilirrubina do corpo, mantendo os seus níveis dentro dos valores de referência considerados normais.
Leggi qui l’articolo sulla “Bilirubina diretta alta: quando preoccuparsi”.
Tra le cause scatenanti di Bilirubina Totale Alta troviamo cirrosi epatica, tumore al pancreas, anemia o epatiti. Queste, però, sono solo alcune delle cause ed una diagnosi più completa la si avrà solo in seguito al consulto medico generale o specialistico.
A maior parte da bilirrubina no plasma deriva da degradação dos eritrócitos velhos pelo sistema retículo-endotelial (mononuclear-fagocitário), especialmente no baço. A bilirrubina restante provém da degradação da mioglobina, dos citocromos e de eritrócitos imaturos na medula óssea.
História familiar deve incluir icterícia recorrente na família e/ou o diagnóstico de doenças congênitas. A história de consumo de álcool ou droga recreacional deve, se possível, ser confirmada por um familiar ou amigo.
Outra coisa que merece atenção, é que bilirrubina alta em recém-nascido, ou icterícia neonatal, pode acontecer e é algo normal, principalmente se a criança nascer prematura. Mesmo assim, se os médicos considerarem necessário, a forma de baixar a bilirrubina alta em bebês é mediante fototerapia.
Quando a bilirrubina direta está alta pode indicar doenças que afetam a sua eliminação, como alguns tipos de hepatite, pedra nas vias biliares e colangite esclerosante primária. Além disso, a bilirrubina direta alta também pode ser causada por estreitamentos nos canais por onde a bile passa, devido a tumores ou cirurgias, por exemplo.
O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento de sangue nos tecidos e desitopoiese, já o aumento de bilirrubina direta está associada a doença hepática e obstrução das vias biliares.
Exames de sangue incluem medida das bilirrubinas direta e indireta bem como enzimas hepatocelulares (aminotransferases) e canaliculares (fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase) em todos os pacientes. Os resultados auxiliam a diferenciação entre colestase e disfunção hepatocelular (importante, pois geralmente portadores de colestase requerem exame de imagem):
No entanto, antes de falar mais aprofundadamente sobre bilirrubina alta, também conhecida como hiperbilirrubinemia, é necessário explicar rapidamente as formas nas quais o pigmento circula pela corrente sanguínea:
Porém, os pesquisadores que preconizam o esquema terapêutico não são unânimes quanto ao valor de bilirrubina sérica para a indicação de fototerapia: de 5 a 8 mg/dl6 e de 8 a 12 mg/dl1.
Nonostante ciò, un lieve scostamento dei valori non deve destare preoccupazioni mentre nel caso di valori superiori a 2-2,5 mg/dl ci si troverà di fronte ad una disfunzione epatica, riconoscibile anche attraverso un colorito giallastro della cute e degli occhi.
Esse tipo de icterícia surge cerca de 48 a 72 horas após o nascimento do bebê, dura, em média, sete dias e, de uma maneira geral, é benigna e reversível. Pode ser desencadeada por problemas na circulação hepática, deficiências na captação, excreção e conjugação da bilirrubina ou aumento da produção dessa substância.
Valores de referência da bilirrubina
Os principais sintomas da icterícia são: pele e parte branca dos olhos (esclera) amarelada. A urina pode ficar mais escura e as fezes mais claras. Se muito grave, pode causar ainda sonolência excessiva ou falta de vontade em se alimentar.
Icterícia Fisiológica O RN a termo apresenta icterícia visível com bilirrubina > 7 mg/dL, alcançando um pico de 6-8 mg/dL em torno do 3º dia de vida. Nos pré-termos, o pico é de até 10-12 mg/dL no 5º dia de vida, podendo alcançar 15 mg/dL sem nenhuma alteração específica no metabolismo da bilirrubina.
É uma das patologias mais frequentes do recém-nascido. Quase todos os RN apresentam valores de bilirrubina em circulação superior a 1 mg/dl (17 micromol/L). Quando este valor atinge 5 mg/dl torna-se visível nas escleróticas e pele.
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA o maior eritropoiese inefetiva; o aumento da circulação enterohepática; Page 2 o menor captação da bilirrubina plasmática; o menor conjugação da bilirrubina indireta (BI); o redução na excreção hepática de bilirrubina.
→ Icterícia patológica Esse tipo de icterícia, diferentemente da icterícia fisiológica, surge até 24 horas após o nascimento. É desencadeada em razão de anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas, infecções e incompatibilidade no sistema ABO e Fator Rh.
A icterícia do leite materno pode ser definida como a persistência da “icterícia fisiológica” além da primeira semana de vida. Pode ocorrer em até um terço dos recém-nascidos saudáveis amamentados com leite materno.
Muitos bebês amamentados exclusivamente têm icterícia prolongada associada ao leite materno. É a chamada icterícia do leite materno, que geralmente se desenvolve após a primeira semana e se estende até a segunda e terceira semanas de vida, podendo continuar por até dois ou três meses.
Quanto tempo leva para a icterícia desaparecer? Na grande maioria dos casos, entre sete e dez dias a icterícia neonatal regride espontaneamente sem qualquer tratamento. No entanto, existe a possibilidade de demorar um pouco mais. Consulte sempre o pediatra e tire todas as suas dúvidas.
A fototerapia é o tratamento mais indicado, mas só se a icterícia não regredir espontaneamente. Popularmente conhecida como banho de luz, a técnica expõe a criança à luminosidade emitida por lâmpadas específicas, que atinge diretamente a estrutura do pigmento, diluindo-o e eliminando-o.
Normalmente a icterícia neonatal surge no 2º ou 3º dia de vida do bebê, sendo tratada ainda na maternidade, mas se o bebê apresentar olhos e peles amarelados, fale com o médico, principalmente se este tom amarelado estiver presente na barriga e nas pernas do bebê, sendo facilmente identificado.
No caso das crianças com icterícia, quanto maior a área de exposição solar, melhor. Assim, o ideal é deixar o bebê apenas de fralda. Nos dias mais frios, contudo, deve se reduzir a área exposta para pernas e braços. O início da manhã, antes das 9h, e à tarde, após às 16h, são os melhores horários para o banho de sol.
A presença de uma coloração amarelada nos olhos geralmente é sinal de icterícia, uma alteração que acontece devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue, que é uma substância produzida pelo fígado.
A cirrose, bem como outras condições que afetam o fígado e o pâncreas, como a colestase (entupimento dos dutos biliares), a insuficiência hepática e o câncer, também podem deixar os olhos amarelados. Os olhos amarelados também podem ser um sintoma de doenças tropicais, como a febre amarela e a malária.
Pele e olhos amarelos são um sintoma de diversas patologias que promovem o acúmulo de bilirrubina, pigmento presente na bile que tem origem na quebra de elementos das células vermelhas do sangue. Essa condição é conhecida como icterícia.